Menjelang Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SPMB) 2025, berbagai persyaratan administrasi mulai disiapkan oleh para calon murid, salah satunya adalah Surat Pernyataan Orang Tua/Wali. 

Surat ini menjadi dokumen penting yang menunjukkan dukungan dan kesanggupan orang tua terhadap pendidikan anaknya, baik dari sisi finansial maupun kedisiplinan selama masa studi.

Berikut adalah format umum yang dapat dijadikan referensi dalam penulisan surat tersebut.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………………..……

NIK : …………………………………………………………..……

Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..……

Alamat sesuai KK/SKD/SKPD : …………………………………………………………..……

Adalah orang tua/wali*) dari calon Murid:

Nama : …………………………………………………………..……

Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………………………..……

Alamat sesuai KK/SKD/SKPD : …………………………………………………………..……

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Alamat yang tercantum pada KK/SKD/SKPD adalah alamat yang menggambarkan kondisi sebenarnya domisili/tempat tinggal calon Murid saat ini.

2. Seluruh dokumen/data persyaratan pendaftaran yang disampaikan adalah benar sesuai dengan keterangan yang tercantum dalam dokumen yang digunakan.

3. Semua dokumen/data yang disampaikan sifatnya otentik dan dapat dibuktikan keasliannya sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan.

4. Jika dokumen/data yang disampaikan ternyata suatu saat terbukti palsu atau keterangan yang disampaikan tidak sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan, maka saya bersedia diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku dan menerima pembatalan atas penetapan diterimanya anak saya sebagai Murid baru.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk kepentingan SPMB SMAN/SMKN Provinsi Jawa Timur Tahun Ajaran 2025/2026.

………………, …………………………………….…....2025Orang Tua/Wali Calon Murid,Meterai10.000(…………………………………………….)

*) coret yang tidak perlu

………………, …………………………………….…....2025Orang Tua/Wali Calon Murid,Meterai10.000(…………………………………………….)

*) coret yang tidak perlu